梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从化验结果上看，肝酶学较前升高幅度较大，黄疸指数轻微升高。当前患者昏迷可能原因：1.血氨升高致肝性脑病形成。2.肝癌脑转移。3.其他。处置上建议到上级医院完善血氨和脑部MRI检查，如客观条件受限，可以提前门冬氨酸鸟氨酸干预，加强护肝降酶退黄，营养支持治疗。肿瘤治疗方面，暂停仑伐替尼，服用槐耳颗粒、甲基斑蝥片，控制肿瘤进展，5-7天后待肝酶学好转，恢复仑伐替尼靶向治疗，而且最好联合PD-1免疫治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

考虑出现昏迷主要有以下两个原因，肝昏迷或脑转移！目前有所好转，可上级医院进一步处理