梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从基因检测结果上看，TMB数值较高，微卫星是稳定的。目前直肠癌肝转移姑息性切除术后，结合相关指南及研究进展，下一步处置上，的确可以考虑PD-1免疫治疗，如果副反应不大，经济条件许可，主张长期使用，比如特瑞普利单抗、帕博利珠单抗。由于肝转移灶情况不详，建议完善报告。如单发转移，可以SBRT或RFA+PD-1联合治疗。如多发转移，可以介入治疗，如HAIC+PD-1，治疗期间，可以选择性加用呋喹替尼。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

患者TMB高，提示免疫治疗疗效可能比较好，建议长期使用，首选K或O药