张晓东-主治医生

从检查资料上看，当前主要是骨转移未控，肝脏病灶控制尚可。下一步处置上还可以继续可乐组合，但考虑到疗效有所下降，可以加用来那度胺，同时定期地诺单抗抗骨转移治疗，提高系统疗效。其次，经济条件许可的话，也可以换用贝伐珠单抗+阿替利珠单抗联合方案，逆转之前耐药，进一步改善疗效。此外双免疫也是可以考虑的，但费用太高，毒副反应可能较大。新发骨转移灶，可以采用3D打印粒子植入或氩氦刀消融治疗，提高局控率。

张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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陈明

只有新发骨转移，建议局部治疗，原方案可暂不调整

季硕超

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肖春晖

建议局部放疗，可以考虑A+T

李帆 发上等愿结中等缘享下等福

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