男，胃癌术后1年，黄疸行PTCD，左右胆管两根引流管，右肝脓-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

男，胃癌术后1年，黄疸行PTCD，左右胆管两根引流管，右肝脓肿引流管1根。人持续消瘦，目前1.7米，100斤。血检指标尚可，胆红素达上限2倍以内，计划苏远+欧狄沃（14天/疗程）治疗。1.请解读影像结果，尤其是转移情况2.鉴于他的体质，目前治疗方案是否安全，有效率副作用怎样？3.抗生素断续用药4个月，是否影响目前治疗方案？4.是否还有更好的治疗方案推荐呢？5.三根引流管严重影响生活，是否需要先处理

#胃癌 2021年08月24日

6条回答

梁智勇副主任医师

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2021-08-24
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张晓东-主治医生

这个病例此前讨论过，目前胃癌术后，肝门及腹腔淋巴结转移，梗阻性黄疸退黄引流术后，长期抗感染治疗中。采用化疗+PD-1联合治疗方案，估计疗效也不是很理想，不大支持用。结合临床实践，下一步处置上建议阿帕替尼靶向治疗，联合腹腔动脉介入治疗，副作用还好，还可较好控制局部病灶生长，减轻胆管压迫。如介入或局部放疗无法耐受，不防阿帕替尼+替吉奥化疗，基本上可耐受，疗效也可以。引流管方面，暂时不大支持拔，继续引流

2021-08-24
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张磊副主任医师

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2021-08-24
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季硕超

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2021-08-25
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肖春晖

建议免疫联合化疗

2021-08-26
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李帆发上等愿结中等缘享下等福

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2021-08-26
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