王祥宇

从PET看，肯定是复发了，而且已经全身转移。治疗还是首选化疗，但是胆囊癌化疗效果不太好，可以选择配合口服靶向药和免疫治疗。如果有条件可以做一下基因检测，有可能有新的药物靶点。

梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从PET-CT检查结果上看，患者胆囊癌术后，多发淋巴结及肝广泛转移。结合已有指南及研究进展，下一步处置上最好精准基因检测，寻找阳性靶点和免疫标志物，如驱动基因阴性，PD-L1、TMB低表达，可以GP、GS等方案化疗，身体状况尚可的话，主张化疗+多靶点抗血管药仑伐替尼或瑞戈非尼等，抑制病情发展。其次，如PD-L1、TMB中高表达，推荐艾瑞卡、可瑞达等PD-1+GEMOX化疗，必要时局部病灶放疗增效。

张磊 副主任医师

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陈明

考虑多发转移，建议行化疗加靶向治疗

肖春晖

已经多发转移，建议化疗

季硕超

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