张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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王祥宇

这个病人比较幸运有IDH1突变，这种病人一方面肿瘤进展相对较慢，生存期相对较长，因此建议能手术的话尽量手术。另一方面，IDK1的靶向药物也可以考虑，但是价格非常昂贵，如果有临床试验可以考虑参加，并且最好联合化疗，如果没有条件用IDH1靶向药物，也可以考虑仑伐替尼等药物，效果也可以

张晓东-主治医生

从基因检测结果上看，IDH、NRAS突变，铂类药物敏感，TMB较低，PD-L1阴性。目前介入治疗效果尚可，病情相对稳定。结合已有指南及临床实践，下一步处置上可考虑呋喹替尼、瑞戈非尼、仑伐替尼靶向治疗，如一般状态尚可，还可加服环磷酰胺片化疗，可提高整体疗效，必要时局部病灶予以消融或放射治疗，便于提高局控率，疗效会更好。相对于静脉化疗，口服化疗副作用偏低，而且环磷酰胺也敏感，价格不贵。

季硕超

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陈明

静脉联合化疗效果会更好一点

肖春晖

建议化疗，可以GEMOX方案