肝硬化失代偿巨脾一直轻度腹水，最近腹水增多还打了呋塞米。白蛋-咚咚肿瘤科

湖南父患已回答

肝硬化失代偿巨脾一直轻度腹水，最近腹水增多还打了呋塞米。白蛋白一星期三瓶还就27 伦伐吃到10mg甲胎还196-568目前减量了。肚子一直疼。利尿剂也在吃。伦伐直接停么肝这么差了。医生也不建议换药，艾瑞卡12针了。我觉得无效。癌栓一直涨增加。甲胎确诊1300三个月4mg伦伐降到12 后面开始耐药，每个月涨幅都在增加。肝差的打白蛋白对肝肾负担真的很重么。上个月甲胎69-196影像肝上无变化。这月没拍

#肝癌 2021年05月05日

5条回答

张晓东-主治医生

从化验结果上看，白蛋白、白细胞偏低，甲胎蛋白持续升高，肝酶学尚可。这种情况还是要当心耐药可能，结合相关指南及研究进展，下一步处置上可以继续仑伐替尼+艾瑞卡联合治疗，具体仑伐剂量可提升至8mg，而且最好联用来那度胺，提高系统疗效。如果无法服用来那度胺，可再次肝动脉介入栓塞治疗，增加新抗原释放，提高免疫疗效。此外，还可换用贝伐珠单抗+阿替利珠单抗联合治疗，如经济条件受限，PD-1单抗也是可以的。

2021-05-05
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梁智勇副主任医师

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2021-05-05
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季硕超

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2021-05-05
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张磊副主任医师

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2021-05-06
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肖春晖

建议考虑癌栓放疗

2021-05-07
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