张晓东-主治医生

根据提供资料，患者食管中下段癌，分期为T3N2M0，III期可能性较大。从基因检测结果上看，肿瘤为微卫星高度不稳定类型，有免疫治疗价值。考虑到经济和疗效问题，推荐卡瑞利珠单抗该药已经入驻医保，费用较低，疗效也较好，基本上等同于K药。具体生存期方面，如耐受力较好的话，至少可以2年。治疗期间，根据检查资料，可酌情选择联合化疗或抗血管药，如TP,安罗替尼、阿帕替尼等，必要时还可以局部放疗，提高疗效。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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李医

基于K药在多项临床研究中显示出很好的疗效，相比而言K药会比较好，但确实费用较高，由于经济条件所限，求其次选择国产免疫药也是可以的，例如卡瑞丽珠单抗，限二线食管癌报销，生存期每个人不一样，肿瘤发展快慢也不同。

陈 昊 帝京大学，肿瘤，联合治疗

食道癌一线治疗多选择CDDP+5FU+RT（放射线）治疗。如果RT用不了，就选CDDP+5FU。您可以查一下JCOG0909试验。二线用药推荐PTX weekly，或者DTX治疗。K药在2线都排不上。3期5年生存率是40.7%，4期预后很差平均寿命是9.5个月。不要迷信K药，它不治百病。

肖春晖

建议化疗联合免疫