梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

这个病例此前似乎讨论过，从甲胎蛋白变化上看，仑伐替尼+艾瑞卡联合方案，疗效不佳，似乎已耐药，加量意义不大，如果无法换药，或者不能增加介入治疗或放疗，可以仑伐加量至12mg，有可能会有一定疗效。如果条件许可的话，还是主张介入或放疗，增加新抗原释放，能较好提高免疫疗效。其次，也可换用瑞戈非尼、卡博替尼、贝伐单抗，同时PD-1换用阿替利珠单抗。索拉非尼和仑伐替尼作用靶点差不多，如胃肠功能差，阿帕慎用。

张磊 副主任医师

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季硕超

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肖春晖

建议影像学评估之后，再考虑换方案