肝硬化晚期病人加肝癌晚期，癌栓，吃伦伐一粒加艾瑞卡钾胎降到1-咚咚肿瘤科

湖南父患已回答

肝硬化晚期病人加肝癌晚期，癌栓，吃伦伐一粒加艾瑞卡钾胎降到12.然后耐药了应该，加量8mg，钾胎还是每个月在涨，三个月不到12涨到126 请问现在怎么办啊，换阿帕？都说肠胃反应特别大。我们这种胃底静脉曲张严重的能吃么，其次还有卡博，瑞哥，其次还有贝伐。这个国产的是最低量多少支啊。复查医生也没有开过影像，白蛋白29.白细胞2.7 血小板68 胆汁酸121 胆红素基本正常，求助医生们，现在换啥药呢

#肝癌 2021年02月22日

5条回答

季硕超

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2021-02-22
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌晚期，门脉癌栓形成，靶向、免疫治疗后。从肿瘤指标上看，AFP大幅度上涨，的确要考虑耐药可能。结合已有指南及专家共识，下一步处置上推荐肝动脉栓塞灌注化疗，便于降低门脉压力，缓解食管胃底静脉曲张。然后1-2周后可选择靶向、免疫治疗。具体靶向药物推荐阿帕替尼、贝伐珠单抗，具体贝伐剂量为7.5mg/kg，免疫药物推荐帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗。条件许可的话，也可阿替利珠单抗。

2021-02-22
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张磊副主任医师

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2021-02-22
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梁智勇副主任医师

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2021-02-22
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肖春晖

建议考虑换索拉非尼

2021-02-24
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