张晓东-主治医生

根据提供资料，患者乳腺癌晚期，合并尿毒症，当前局部肿瘤已有破溃，继发感染，下一步处置上首先还是局部破溃处反复换药，抗感染止血治疗。其次，可尝试PD-1免疫治疗，如阿替利珠单抗，联合白蛋白紫杉醇+铂类化疗，但用药前需肾脏透析降低肌酐含量，这样风险下降，疗效也是有保障的。其次，也可尝试局部病灶电子线照射，并配合生肌膏止痛，对控制肿瘤发展也是有利的。此外，阿帕或安罗替尼联合诺维本+铂类化疗，也是可行的。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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