张晓东-主治医生

根据提供资料，右肺上叶可见一实性结节，倾向炎性可能。目前免疫治疗中，处置上已行激素治疗，体温控制不理想，可能需要抗生素抗感染治疗，并予以日达仙、多糖类物质增强免疫，条件许可的话，可人血丙种球蛋白治疗，促进炎症吸收。具体激素使用问题，可以与抗生素同时用，短期内使用不会加重感染，反而有利于炎症局限化。剂量上建议调整为20mg，再缓慢减量，同时加强护肝治疗，肝酶学会下降的，其原因考虑与PD-1、放疗有关

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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陈明

建议加强抗感染同时继续激素治疗，可以配合免疫球蛋白提高免疫力