梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，多发骨转移，目前局部疼痛厉害，肢体功能受影响，考虑与骨转移活动有关。结合相关指南及研究进展，下一步处置意义:1.继续唑来膦酸抗骨转移治疗，配合止痛药镇痛。2.需要局部骨转移灶放疗，抑制破骨细胞活动，减轻疼痛。3.基因检测有无突变，选择性靶向治疗，如全阴性，可考虑贝伐单抗或安罗替尼联合化疗，稳定病情。关于放疗副作用问题，主要还是骨髓抑制，最好采用调强适形或VMAT技术。