大乘

肺鳞癌很少有EGFR突变的，而且已经做过一次基因检测，没有必要再次做基因检测了。治疗方案可以在免疫治疗的基础上，联合化疗。抗血管生成药的使用只有雷莫芦单抗适合，贝伐容易引起出血。

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺鳞癌纵隔转移，既往有糖尿病和冠心病史，已行放化疗、靶向、免疫治疗。从CT检查结果上看，肿瘤控制尚可，体积不大。目前痰中带血，可能与肺部感染及肿瘤凋亡坏死有关。肿瘤标志物升高，不排除感染及肿瘤坏死可能，下一步处置上可以痰液细菌培养+药敏检测，同时继续百泽安免疫治疗，但考虑到肿瘤负荷偏高，主张联合安罗替尼，用药前尽可能抗感染，少量止血处理，疗效才会更好。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

建议再次活检，基因检测