张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌切除术后复发，消融治疗后再发。结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上可考虑先行TKI靶向治疗，如仑伐替尼、多吉美，观察1周左右，如副反应不大，可考虑局部处理，建议SBRT立体定向放疗或介入栓塞治疗，提高局控率。经济条件许可的话，后续可采用可乐组合，对远期疗效较好。相对来说，A+T比较昂贵，可以作为可乐组合进展后方案。此外，双免疫治疗效果可能更好，但副反应明显，酌情使用。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议全身治疗配合局部治疗！局部可考虑消融或介入！全身治疗建议抗血管生成靶向治疗联合免疫治疗！国产的卡瑞利珠联合阿帕替尼费用可能是比较低的。经济好的可以考虑仑伐替尼联合K药