我母亲2018.10确诊小细胞肺癌，淋巴转移，一线依托泊苷+-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

我母亲2018.10确诊小细胞肺癌，淋巴转移，一线依托泊苷+顺铂六周期，20次放疗，10次预防性脑照射，病灶缩小；2019.12原病灶稳定，但骨转移，二线依托泊苷+卡铂六周期，口服依托泊苷四周期；2020.11原病灶稳定，但无症状脑转。现在最好的方案是不是PD-L1联合伊立替康？若不用免疫，就是伊立替康加安罗？其他PD-1加或不加抗血管药物的临床试验是否值得考虑？比如信迪利加索凡替尼或K药单药

#肺癌 2020年11月25日

6条回答

梁智勇副主任医师

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2020-11-25
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者小细胞肺癌广泛期，多线化疗及脑预防照射后。目前无症状脑转移和骨转移，结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上可考虑EP方案化疗+阿替利珠单抗免疫联合治疗，或者阿帕替尼+卡瑞利珠单抗，从已有研究数据看，可抑制疾病进展，延长生存期。除了免疫治疗外，还可考虑安罗替尼联合IP方案化疗，如无法耐受，联合单药伊立替康也可以的。至于索凡替尼+达伯舒方案依据不足，暂不考虑。

2020-11-25
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季硕超

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2020-11-25
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张磊副主任医师

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2020-11-25
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陈明

后续建议PdL-1联合抗血管生成靶向治疗加姑息性化疗

2020-11-26
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肖春晖

建议化疗联合免疫

2020-11-27
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