之前在此咨询过（图1）病人12年肺腺癌1期手术切除病灶，14-咚咚肿瘤科

蓝天云已回答

之前在此咨询过（图1）病人12年肺腺癌1期手术切除病灶，14年发现骨转。基因检测egfr突变，服用过凯美纳，奥西，184，仑伐，进行过培美，多西他赛+铂+pd1化疗及放疗。刚做了肺癌外周血13基因检测和核磁，显示egfr-e746突变，突变频率0.33%，核磁显示腰椎骨头侵蚀导致腰椎盘突出，压迫神经，行走不便。目前用白紫+铂+pd1方案。想咨询下，接下来如果用靶向，应该用什么？同时腰椎这边怎么处理

#肺癌 2020年11月23日

5条回答

张晓东-主治医生

你这种情况为驱动基因突变晚期肺癌，骨转移神经受压。目前化疗、免疫治疗中，如果无法耐受或耐药，下一步可采用安罗或阿帕替尼+凯美纳或奥希替尼靶向联合治疗，可有效抑制疾病进展，延长生存期。其次，也可换用贝伐单抗+特罗凯或奥希替尼联合治疗，效果也是很好的。关于腰椎转移问题，建议局部病灶放疗，控制破骨细胞活动，同时配合止痛药镇痛，唑来膦酸抗骨转移治疗。

2020-11-23
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梁智勇副主任医师

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2020-11-23
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季硕超

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2020-11-23
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陈明

可以试试达克替尼，配合局部放疗

2020-11-23
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张磊副主任医师

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2020-11-23
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