张晓东-主治医生

从检查结果上看，脑膜有异常强化信号，转移可能性较大，暂不考虑免疫性脑炎。基因检测无突变，盲用奥希替尼治疗，估计疗效也不理想。高血糖问题，倾向与信达PD-1毒副作用有关。下一步处置上继续脱水降颅压治疗，肿瘤治疗方面，推荐贝伐单抗联合信迪利单抗+培美曲塞化疗，对颅内水肿及局部病灶控制疗效较好，必要时还可请神经外科会诊，能否行脑脊液脑室-腹腔分流术，降低颅内压力。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

目前并没有免疫性脑膜炎的报道，免疫性脑炎倒是有。目前来看有可能是有脑转移。