梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，胸膜转移靶向治疗中。现右胸腔疼痛明显，可能与靶向治疗后肿瘤炎性坏死有关。处置上似乎止痛药疗效不佳，可以考虑奥希替尼靶向治疗同时，联合胸腔热灌注化疗，对胸膜病灶既有控制作用，还有减轻疼痛功效。其次，可以换用止痛药，比如吗啡缓释片、羟考酮缓释片，或芬太尼透皮贴等，均有较好疗效，必要时配合针灸。此外，也可考虑胸膜调强放疗，能减轻肋间神经痛。

张磊 副主任医师

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季硕超

一，鉴于目前奥西替尼抗肿瘤治疗有效，可继续目前方案。二，目前胸膜处疼痛，多合并神经痛，建议三阶梯（奥施康定或美施康定）止痛药联合加巴喷丁（抑制神经痛）。三，若药物治疗效果欠佳，可请疼痛科神经阻滞。

陈明

目前可配合加巴喷丁止痛

肖春晖

可以加用普瑞巴林