家父肺腺癌局部晚期，已经化疗三个周期了，用的是培美曲塞加铂，-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

家父肺腺癌局部晚期，已经化疗三个周期了，用的是培美曲塞加铂，本次去是第四个周期，第三个周期时做检查肿瘤已经明显缩小了，本次去医生说又增大了，肝部又新增了一个三四厘米的肿瘤，诊断培美曲塞耐药了，第三周期做完回去家父以为好了就干了很多体力活，我们不确定到底是劳累引起的还是耐药了，毕竟前面治疗效果很好，才两个多月就换药感觉有点可惜，想请专家们帮分析下是不是耐药了，注：前面两图为第三周期，后两图为本次

#肺癌 2020年11月07日

4条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者局部晚期肺癌化疗中，从检查结果上看，肝脏新发转移灶，倾向于培美曲塞耐药。结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上建议全基因组检测明确基因突变类型，如仍然无突变，可以继续培美曲塞化疗+贝伐单抗联合治疗，并对肝脏新发转移灶予以立体定向放疗或消融治疗，提高疗效。一旦突变，可以改为靶向治疗。若经济条件和身体状况许可的话，推荐同步放化疗，结束后序贯PD-1免疫治疗，巩固疗效。

2020-11-07
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季硕超

更换二线方案，紫衫类加铂加减PD1加减贝伐。针对肝脏病灶，酌情联合局部治疗。

2020-11-07
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梁智勇副主任医师

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2020-11-08
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陈明

建议评估免疫治疗指征，后续可免疫联合化疗加抗血管生成靶向治疗

2020-11-08
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