女性，55岁，三月份诊断小细胞肺癌，进展期，右侧胸腔积液，经-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

女性，55岁，三月份诊断小细胞肺癌，进展期，右侧胸腔积液，经EP方案+度伐利尤单抗治疗，胸腔注射恩度两次，积液消失，肿标下降，胃泌素释放肽前体907，化疗六次，第六次化疗前增高至2047，NSE也由正常增高到24，影像学检查两次，右下肺肿块无变化，骨扫描正常，头颅MR正常，化疗完后加用安罗地尼，复查肿标下降到1079，停止EP化疗，继续安罗地尼+免疫治疗五次，肿标持续增高，各位专家给个治疗方案。

#肺癌 2020年11月07日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2020-11-07
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季硕超

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2020-11-07
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张晓东-主治医生

根据提供资料。患者小细胞肺癌广泛期，胸腔积液，化疗、靶向、免疫治疗后。当前肿瘤指标偏高，影像学检查正常，这种情况可能与肿瘤坏死，继发免疫性炎症有关，不一定是肿瘤进展耐药所致。结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上还可以继续安罗替尼+度伐利尤单抗联合治疗，如身体状况尚可，最好加用EP方案化疗，若无法耐受，不妨联合伊立替康化疗，提高免疫治疗效果。此外，也可尝试EP+阿替利珠单抗联合治疗，疗效也可以。

2020-11-07
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陈明

目前的方案是可以的，后续建议行脑部放疗

2020-11-08
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张磊副主任医师

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2020-11-08
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