季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，肺内、纵隔淋巴结及脑多发转移。最新检查结果表明右肺上叶尖段病灶范围较前增大，考虑之前药物耐药。结合当前基因检测结果、临床实践及诊疗指南，下一步处置上可考虑9291+贝伐单抗联合治疗，并对右肺增大病灶予以SBRT立体定向放疗或消融治疗，可提高整体疗效。其次，也可选择安罗替尼+凯美纳加量策略，从已有数据看，疗效也是挺不错的，必要时脑部转移灶放疗，提高颅内局控率，改善预后。

张磊 副主任医师

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陈明

后续可试试阿美替尼，或化疗联合免疫治疗