肺腺癌晚期服用吉非替尼至今两年多（服药近一年时同步做了肺部放-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

肺腺癌晚期服用吉非替尼至今两年多（服药近一年时同步做了肺部放疗30次和培美曲塞化疗两次），近半年的两次复查中发现肺上有两个结节逐渐增大（增大最明显的一个从8.5mm长到14.6mm），其余结节变化不大，临床表现只是近期有轻微咳嗽，偶尔有少许较粘稠淡黄色痰咳出，上周做了血的基因检测，T790M野生型。请问专家目前情况是否肯定为吉非替尼耐药了，奥希替尼可以盲试吗？接下来应该用什么治疗方案呢？谢谢！

#肺癌 2020年10月30日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2020-10-31
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季硕超

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2020-10-31
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张磊副主任医师

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2020-10-31
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张晓东-主治医生

从基因检测结果上看，EGFR突变，T790m阴性。从影像检查结果上看，肺部病灶有所增大，当前疗效评价上有吉非替尼耐药可能，盲试奥希替尼不可取，结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上可考虑吉非替尼+阿帕替尼联合治疗，可阻止疾病进展。其次，也可考虑吉非替尼+培美曲塞+铂类化疗，疗效也是可以的。此外，可加用肺部增大病灶消融或粒子植入治疗，提高局控率，延长远期疗效。

2020-10-31
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陈明

可以试试奥西替尼

2020-11-01
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