张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，脑及骨多发转移靶向、化疗后。从最新检查结果上看，脑内病灶控制较差，又出现新发病灶，伴有脑膜转移。基因检测又无突变，此种情况并不一定准确，有可能假阴性，结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上推荐贝伐单抗联合奥希替尼靶向联合治疗，如一般状态许可，建议全脑放疗，并配合甘露醇、地塞米松脱水降颅压治疗。 此外，也可奥希替尼加量至160mg靶向治疗，或尝试阿美替尼靶向治疗。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议脑部放疗，化疗联合贝伐珠单抗