梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

你这种情况属于肿瘤异质性典型表现，目前百泽安无效，可以考虑贝伐单抗+培美或白蛋白紫杉醇化疗联合替雷利珠单抗免疫联合治疗，可逆转前期耐药，延缓进展。如无法耐受的，也可以阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，二者之间有较好的协同作用，共同抑制疾病进展，延长生存期。鉴于二次检测ALK阴性，劳拉替尼有一定风险，暂不推荐。此外，PD-1联合白紫+铂类化疗，应该也是有效的，必要时局部病灶低剂量放疗，提高疗效。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

可以试试，不行的话，还可以考虑化疗联合贝伐珠单抗