张晓东-主治医生

根据提供资料，患者小细胞肺癌放化疗后，脑转移放疗后，病情再次进展，下一步建议放化疗+PD-1+安罗替尼联合治疗，倒是可以的，但毒性反应可能比较大，建议分阶段进行，先局部放疗+百泽安联合治疗，如副反应尚可，二期百泽安+EP方案化疗，如一般状态尚可，后期百泽安维持。其次，如经济条件受限，也可安罗替尼+EP方案化疗，从WCLC研究上看，疗效也是挺不错的。此外，阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，疗效也行。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

方案是可行的，但是副作用可能比较大，体质比较好的可以考虑

肖春晖

建议局部放疗，之后化疗联合免疫