张晓东-主治医生

根据提供资料，患者小细胞肺癌晚期，肝、肾上腺转移化疗中。目前腹部疼痛，头晕，低血压可能与化疗药副反应及肾上腺转移有关，下一步处置上，可以联合PD-L1单抗，如阿替利珠单抗，化疗方案采用依托泊苷+顺铂，依托泊苷可以用片剂。基因检测方面，如果经济条件好，最好是做，如一般，可以直接用，避免时机偏晚。此外，也可以尝试安罗替尼联合依托泊苷片+顺铂，如无法耐受，可停用顺铂，必要时局部转移灶放疗或消融治疗。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

联合联合，不建议单用

肖春晖

要联合化疗