我父亲周围型肺鳞癌(2b期)，因肾功能中度受损，停止术后辅助-咚咚肿瘤科

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我父亲周围型肺鳞癌(2b期)，因肾功能中度受损，停止术后辅助化疗。术后8个月复发胸膜转移（4a期，pdl1阳性低表达3%），放疗胸膜转移病灶，放疗开始时同时联合信达pd1，放疗结束后单药免疫。免疫联合放疗期间2次，pd1单药7次，目前胸膜转移病灶评估稳定。问：如果单药免疫控制不住有进展，后续计划免疫联合单药化疗（不用铂类），下面哪种药物对肾脏功能损伤最小？紫杉醇，白紫，多西他赛，吉西他滨，长春瑞滨

#肺癌 2020年09月27日

5条回答

季硕超

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2020-09-27
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梁智勇副主任医师

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2020-09-27
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺鳞癌术后化疗后，胸膜转移放疗及免疫治疗中，目前病情平稳，前期达伯舒疗效尚可。如果PD-1治疗后进展，鉴于之前肾损伤病史，可以选择肾毒性较小、疗效较好的化疗药，如健择、白紫等，同时控制好药物剂量，基本上问题不大。其次，结合肺鳞癌诊疗指南，也可选用安罗替尼、阿帕替尼+达伯舒联合治疗，预防性使用金水宝、复方肾炎片等护肾，安全性也较高，疗效也较好，推荐使用。

2020-09-27
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张磊副主任医师

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2020-09-27
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陈明

后续建议白蛋白紫杉醇联合Pd-1免疫治疗

2020-09-28
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