梁智勇 副主任医师

下载客户端即可收听 139"

张晓东-主治医生

根据提供资料， 患者肾癌晚期，骨、肺转移，靶向、放疗、免疫治疗后。目前腹泻厉害，倾向于靶向、免疫性肠炎，经激素处理后疗效还是可以的，当前肝新发病灶，要怀疑阿昔替尼耐药可能，结合临床实践及诊疗指南，下一步处置上建议改用培唑帕尼或舒尼替尼靶向治疗，继续控制病情发展，同时配合激素抗炎减轻免疫副反应，一般状态较好的话，可对肝转移灶SBRT放疗或消融治疗，提高疗效。PD-1方面，暂时不大主张用，最好再缓一缓

季硕超

下载客户端即可收听 164"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 150"

陈明

考虑进展，建议更换靶向药物。