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℡孟孟¹³⁶⁰⁴²⁹⁶⁰⁹² 已回答
男57岁,2020.4.21行胸部增强ct检查发现右肺下叶肿瘤3.5×2.7,后续做骨扫描头部ct都发现没有转移,所以选择再胸腔镜下行右肺下叶切除术,术后病理肺腺癌2b期,术后4周后开始做两组赔美➕卡泊,化疗无效,改用白蛋白紫杉醇➕顺泊➕贝伐,pect显示全身多处骨转移,脑转移,直接晚期,基因检测没有突变,pd_1小于1.不想化疗,想知道下一步的治疗方案?适合免疫治疗吗,针对骨转问题怎么解决
#肺癌
6条回答
  • 梁智勇 副主任医师

    下载客户端即可收听 149"

    2020-09-20

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 169"

    2020-09-20

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  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料,患者肺癌术后化疗后全身广泛转移。基因检测无突变,PD-L1低表达。下一步处置上:1.唑来膦酸抗骨转移治疗,如有疼痛可配合止痛药镇痛,并姑息性放疗。2.安罗替尼靶向治疗,如副反应尚可,可联合培美曲塞化疗,提高疗效。3.如有脑部症状,还需全脑放疗或伽马刀等控制颅内病变发展。4.可尝试贝伐单抗或安罗替尼+PD-1免疫治疗,必要时可联合白蛋白紫杉醇化疗,增强疗效,也可延缓进展。

    2020-09-20

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 169"

    2020-09-20

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  • 陈明

    建议PD-1联合长春瑞滨加安罗替尼

    2020-09-20

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  • 肖春晖

    建议考虑PD1免疫治疗

    2020-09-21

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