张晓东-主治医生

根据提供资料，患者小细胞肺癌广泛期，全身多发转移。鉴于患者年龄偏大，无法耐受高剂量强度化疗，结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上可考虑安罗替尼靶向治疗，从已有研究数据看，疗效较好，适当情况下，可联合依托泊苷片化疗，提高疗效，副反应还好。其次，也可以考虑PD-1免疫治疗，如卡瑞利珠单抗，必要时最好联合阿帕替尼靶向治疗，从已有研究结果看，疗效也较好。

季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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陈明

建议EP方案联合PDL-1，酌情配合放疗