我母亲81岁，胸背神经样疼痛四个多月，刚确诊肺癌，转肝和肾上-咚咚肿瘤科

夕阳余晖已回答

我母亲81岁，胸背神经样疼痛四个多月，刚确诊肺癌，转肝和肾上腺。肝穿为低分化，免疫组化和基因还没出来，疼痛乏力，因多位医生估计腺癌，自行盲吃易瑞沙一周。请问这种情况，目前是否只有靶向一条路了?找一线城市专家看片子还会有别的方案么?比如放疗?。。疼痛吃泰勒宁能控制，但副作用明显，病友说奥施康定效果好一些?。。。老人本来就主动脉硬化血压不稳，肾上腺受累会即时危险么?食欲差，需要考虑补液么?多谢🙏

#肺癌 2020年09月18日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2020-09-18
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季硕超

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2020-09-18
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，全身多发转移，目前胸背疼痛明显，极有可能与骨转移有关，现盲试易瑞沙有一定风险，建议改用安罗替尼靶向治疗，等待基因检测报告，如突变阳性，可换回易瑞沙，或联合治疗。如阴性，可以尝试安罗替尼联合PD-1免疫治疗，如经济条件受限或无法耐受免疫治疗，也可安罗治疗期间，对骨、肾上腺转移灶予以放射治疗。疼痛方面，如泰勒宁副作用明显，可改用氨酚曲马多止痛，对血压影响较小，加强营养支持。

2020-09-18
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张磊副主任医师

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2020-09-19
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陈明

可考虑做基因检测，有驱动基因突变，可靶向治疗。有PDL-1高表达可考虑Pd-1免疫治疗。都没有的话，建议化疗联合PD-1和抗血管生成靶向治疗

2020-09-19
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