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马霓 已回答
父亲2016年年底确诊肺癌 通过组织检测显示egfr20 ps768i 和egfr18 pg719s突变 凯美纳约9个月耐药 再次基因检测 仍是同样突变 开始吃阿法替尼 体感一直很好 但2020年8月 感觉左颈部淋巴结肿大 再次用组织基因检测 但是和之前测的一样 丰度变高了 再次ct 肺部仍然没有实体瘤 但右腋下有肿大淋巴结14mm 还请各位指导后续如
#肺癌
5条回答
  • 梁智勇 副主任医师

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    2020-09-16

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  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料,患者肺癌靶向治疗中,目前左颈部及腋窝肿大淋巴结,有可能为新发转移灶,鉴于基因检测提示EGFR丰度较高,又为双突变,PD-L1中低表达。下一步处置上可考虑改用奥希替尼靶向治疗,从已有临床研究结果上看,疗效还是挺好的,对18和20外显子有双重抑制作用,治疗期间可尝试局部肿大淋巴结放射治疗,必要时可以奥希替尼+贝伐单抗,改善预后。其次,也可以尝试阿法替尼+培美曲塞化疗,提高疗效。

    2020-09-16

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  • 季硕超

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    2020-09-16

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  • 陈明

    配合颈部放疗,可考虑奥西替尼联合贝伐珠单抗

    2020-09-16

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  • 张磊 副主任医师

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    2020-09-17

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