父亲为肺腺癌四期患者，做了三次培美卡铂联合可瑞达K药免疫治疗-咚咚肿瘤科

- Electus 已回答

父亲为肺腺癌四期患者，做了三次培美卡铂联合可瑞达K药免疫治疗，第四次治疗前CT影像评估肺部肝部肿瘤缩小一半以上，肿瘤标记物正常，治疗效果很好。可是第四次治疗后出现了拉肚子，已经三天了，水状，肚子会痛，排便后疼痛缓解。吃了三天肠道益生菌培菲康，可症状依旧。以往三次治疗后没有出现拉肚子症状。想问下如何处理拉肚子的情况？还有我们后续治疗方案，是继续联合用药还是单K治疗？我们pdl表达95% 。附原有病理

#肺癌 2020年09月05日

5条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期化疗、免疫治疗中。从影像检查结果上看，肝肺肿瘤缩小较为明显，提示免疫联合治疗效果还是蛮好的。目前腹泻明显，常规益生菌治疗效果不佳，其原因倾向于免疫治疗性肠炎，处置上建议口服易蒙停止泻，联合泼尼松片抗炎，减轻副反应，大约1周左右腹泻会得到缓解的。鉴于PD-L1高表达，后续治疗上建议单药K药治疗，如腹泻再发，可能还要延长间隔时间，必要时停用，改行安罗替尼靶向治疗，维持疗效。

2020-09-05
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张磊副主任医师

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2020-09-05
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梁智勇副主任医师

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2020-09-05
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季硕超

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2020-09-05
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陈明

有可能是免疫性肠炎，如果蒙脱石，双歧杆菌和易蒙停无效，可以试试泼尼松

2020-09-06
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