18年底肺癌髂骨转移，无突变遂化疗联合贝伐和唑来磷酸，化疗期-咚咚肿瘤科

DanielBarca 已回答

18年底肺癌髂骨转移，无突变遂化疗联合贝伐和唑来磷酸，化疗期间再基因检测L858R突变，化疗10次后出现腰椎新病灶，于去年七月改吃易瑞沙联合贝伐和唑来磷酸，后下颌骨坏死于今年8月8日在上海九院手术切除坏死下颌骨并拔牙，手术前后转移灶髂骨和腰椎开始疼痛，请问 1怎么判断是否耐药进展？如耐药进展怎么办？ 2用哪种放疗？放疗几次？肺部和转移灶都放疗？ 3放疗期间可以继续用易瑞沙和贝伐吗？还是需要停药？

#肺癌 2020年08月30日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2020-08-30
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季硕超

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2020-08-30
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张晓东-主治医生

关于耐药进展问题，笼统的说是按照影像检查、肿瘤标志物及一般状态等综合因素去判断的，当前手术后骨转移疼痛可能与局部癌细胞活动有关，但不一定是耐药，还需要CT检查了解有无新发转移灶，条件许可的话，最好是PET-CT检查。如真性耐药进展，可以二次基因检测有无T790m突变，cMET等。如无法检测，可以奥希替尼+贝伐单抗联合治疗，治疗期间若身体状况许可，可局部骨转移灶放疗，调强放疗10次，肺部暂不放疗。

2020-08-30
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张磊副主任医师

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2020-08-30
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陈明

没有出现新的转移就是没有进展最主要的表现。建议配合骨转移灶的放疗。耐药后可考虑检测T790M，如果有突变，可考虑奥西替尼靶向治疗

2020-08-31
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