张晓东-主治医生
根据提供资料，患者小细胞肺癌放化疗，脑转移放疗后，目前腰骶部及大腿疼痛明显，经检查排除骨转移可能，结合往常经验，可能要考虑腹膜后占位累及下腹神经丛，其次，不排除化疗药神经毒性和腰椎间盘突出压迫神经可能。处置上可考虑腰骶部MRI增强予以明确原因，并口服卡马西平、钙镁颗粒营养神经，适当甘露醇及激素脱水消肿，以及针灸通络，中药汤剂改善局部症状。如确诊腹膜后占位，可以放疗或再次消融，并PD-1免疫治疗。
2020-08-19
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考虑加用普瑞巴林。
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2020-08-21
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