季硕超

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张晓东-主治医生

此病例前段时间回复过，患者肺癌晚期，基因检测示双基因突变，靶向、免疫、化疗联合治疗后，从CT检查上看，无脑转移，正常情况下小的脑膜病灶是无法看到的，但腰穿颅内压偏高，脑积水，还是要怀疑脑实质及脑膜转移可能，有必要进一步MRI检查。厄洛替尼有较好的血脑屏障穿透能力，还是可以的，但鉴于靶向基因突变丰度低，还是要联合贝伐单抗+恩沙替尼或色瑞替尼，有效率会更高一些，同时继续脱水降颅压治疗，注意肝损伤防范。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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陈明

考虑有可能有脑膜转移，一般影像学很难发现！