张晓东-主治医生

从影像检查结果上看，肺及胸膜结节部分增大，脾脏结节有所缩小。关于肺结节问题，比较符合免疫性肺炎改变，胸膜及脾结节倾向于转移。目前疾病疗效判断属于SD，PD可能性较小，结合当前临床实践及研究进展，建议胸膜结节SBRT立体定向放疗，控制其增大，并甲强龙大剂量短期冲击治疗，待炎症好转后，可考虑安罗替尼靶向治疗，后期如疾病有进展趋势，可视情况联合PD-1，逆转耐药。如病情稳定，继续安罗维持。

季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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陈明

考虑稳定。