季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

患者胃癌晚期，腹膜、大网膜及卵巢转移，目前已行8次化疗，从化疗后动态检查结果上看，附件区囊实性肿块缩小不明显。基因检测未见异常突变基因。结合当前临床实践及研究进展，此类情况手术切除卵巢意义不大，不大推荐。关于免疫治疗方面，TMB较低，PD-L1无扩增，微卫星稳定，处置上单用免疫治疗效果也很差，可以考虑阿帕替尼+PD-1免疫治疗，效果还是可以的。其次，也可尝试阿帕联合紫杉醇+铂类化疗，并配合腹腔热疗

陈明

切除卵巢的意义不大，不建议。如果是MSI-H，可以联合免疫治疗，否则建议联合阿帕替尼。

张磊 副主任医师

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