梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，脑及骨转移，胸腔积液。基因检测示EGFR 19外显子低丰度突变，目前影像检查提示脑膜多发转移，提示疾病在进展，不大支持之前没做出来。结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上推荐奥希替尼+贝伐单抗联合治疗，可逆转单药耐药，延缓疾病进展，暂时放疗没有意义。其次，也可以考虑奥希替尼160mg+安罗替尼靶向联合治疗，共同阻止疾病发展，对预后也有利，适当激素、甘露醇脱水降颅压治疗

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议配合脑部放疗加贝伐珠单抗