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家母是低分化肺鳞癌,18年11月手术于20年3月复查转移纵隔淋巴结,当时手术分期2a,淋巴结清扫都没有转移的,现在化疗了四次,方案:白蛋白紫杉醇加顺铂,用药二次纵隔淋巴结从1.8缩小到1.1,后在用药二次还是1.1没变,是白紫耐药了吗?因为多发淋巴结放疗可以吗?是有食管气管穿孔危险吗?还有腹部也多发淋巴结也是转移吗?因为不好做穿刺没做基因检测,下一部应怎么办,望各位专家出主意,谢谢
#肺癌
6条回答
  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料,患者肺鳞癌术后,纵隔淋巴结转移。目前已行四次化疗,后两次化疗后淋巴结变化不明显,从检查结果上看,应该不是耐药。结合临床实践经验,这种情况可以考虑纵隔淋巴结放疗的,对控制局部病灶发展,疗效较好,采用现代放疗技术,食管穿孔可能性极小。腹部多发淋巴结,暂时不支持转移可能。除了上述建议外,还可以考虑免疫治疗,用药前检测PD-L1及TMB表达,如高表达,单药PD-1是可以的,否则采用联合化疗

    2020-07-20

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  • 张磊 副主任医师

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    2020-07-20

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  • 季硕超

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    2020-07-20

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  • 梁智勇 副主任医师

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    2020-07-21

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  • 陈明

    可以做放疗,漏的风险还是比较低的。

    2020-07-21

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  • 肖春晖

    建议局部放疗

    2020-07-22

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