张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌IIIA期术后，基因检测为20外显子突变，既往已行化疗、靶向等治疗，目前胸痛厉害，可能与胸膜转移灶治疗后炎症渗出有关。总体来说，病情还是平稳的。结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上推荐奥希替尼靶向治疗，维持疾病稳定，如后期有耐药可能，再联合贝伐单抗，逆转耐药，延长无进展生存期。此外，奥希替尼+安罗替尼也是可以的，有效率较高，推荐使用。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

可试试阿法替尼