张晓东-主治医生

从影像及肿瘤标志物检查结果上看，右肺上叶空洞范围较前增大，胸腔积液减少，但又无新发病灶，肿瘤标志物升高，初步考虑为肿瘤坏死所致，但不排除潜在早期复发可能，病情判断上暂定为稳定。鉴于基因检测为20外显子少见插入突变，目前贝伐+化疗已6周期，结合当前临床实践及研究进展，若经济条件许可，主张奥希替尼靶向治疗，必要时联合贝伐，提高疗效。如经济条件受限，主张波奇替尼或阿法替尼治疗，可有效抑制病情进展。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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陈明

后续可考虑贝伐单抗或奥西替尼维持治疗

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议考虑培美曲塞联合铂类