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Caima 已回答
母72,肺腺癌胸水骨转,19突变吃易两年,脑左额叶一个1.5*1.9cm转移瘤,168个基因血液检测仍旧19突变但丰度0.06,吃泰瑞莎3周ct复查(相隔2月)肿瘤大小没变化,但出现少许胸水,吃泰42天相隔4月mr2个半月脑增强报告显示脑肿2.1*1.9cm比4月强化减低伴有低灌注改变!泰瑞莎是否无效?如何下一步治疗?脑伽马刀之前能吃回易瑞莎吗?低灌注是脑梗吗?需要先治疗吗?最近患者有头晕
#肺癌
6条回答
  • 梁智勇 副主任医师

    下载客户端即可收听 133"

    2020-07-10

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  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料,患者肺癌晚期,脑、骨转移。基因检测示19外显子突变,但丰度较低,这种情况单吃靶向药物疗效一般不佳。从影像检查结果上看,脑部病灶应该是有效的,低灌注改变可能与治疗后坏死有关,局部体积增大有可能是水肿效应,胸水也有所减少,暂时不大支持耐药。结合以往经验,泰瑞莎可以继续用,而且最好联合贝伐单抗,提高整体疗效。此外泰瑞莎+安罗替尼也是可以的。如条件和身体状况许可,主张早期脑部放疗或伽马刀治疗

    2020-07-10

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 154"

    2020-07-11

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  • 陈明

    建议配合脑部放疗,同时奥西替尼联合贝伐珠单抗

    2020-07-11

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 179"

    2020-07-11

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  • 肖春晖

    建议脑部放疗

    2020-07-12

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