梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，脑实质及脑膜转移靶向、化疗后。结合当前临床实践及研究进展，这种情况处置上首先要重新基因检测，明确有无新发突变，如阳性，可以双靶向联合治疗，比如联合卡博替尼。如无新发突变，还可以采用联合贝伐单抗，控制疾病进展。关于全脑放疗方面，从已有临床研究看，意义不大。此外，可尝试安罗替尼靶向治疗，如局部症状改善尚可，还可联合PD-1免疫治疗，控制病情发展。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

有必要的，全脑放疗配合局部推量

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议全脑放疗