季硕超

下载客户端即可收听 75"

梁智勇 副主任医师

下载客户端即可收听 100"

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，基因检测19外显子突变，靶向治疗期间出现大量胸水，高度怀疑耐药，从二次检测结果上看，免疫治疗是有指证的。目前胸水已行穿刺引流，并灌注恩度，但一般状态差，下一步处置上可考虑PD-1免疫治疗，继续胸腔灌注恩度，如胸水控制挺好，后期单药PD-1免疫治疗即可。如仍有胸水生长，建议胸腔热灌注化疗+PD-1免疫治疗，有效率大大提高。如条件受限，还可以贝伐+PD-1,改灌注高聚生等。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 172"

肖春晖

建议考虑培美曲塞联合贝伐单抗

陈明

PdL-1高表达，可考虑PD-1免疫治疗，如K药等，达伯舒也可以使用

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

免疫指标高表达，可以恩度灌注控制胸水，下一步单用免疫 达伯舒可以的