女，58，肺鳞癌，两年治疗期间，化疗，k药，阿法，安罗。肺部-咚咚肿瘤科

Sunny_803 已回答

女，58，肺鳞癌，两年治疗期间，化疗，k药，阿法，安罗。肺部一直控制较好，期间脑转，放疗，控制较好。最近发现颈部淋巴转移，判断为肺腺癌转移，癌种发生变化。颈部淋巴所取组织不够，无法基因检测。（两年前肺组织查过无基因突变。）请问各位专家，接下来应该怎么做？有没有必要重新取组织，还是按照肺腺癌的治疗方案化疗或者盲吃靶向？k药还有两针赠药，还能继续打吗？

#肺癌 2020年06月25日

5条回答

梁智勇副主任医师

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2020-06-25
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季硕超

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2020-06-26
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺鳞癌脑转移综合治疗后，转变为腺癌，这种情况的确需要二次基因检测，如果组织取材不够，建议二次检测，或血浆代替。如果实在没法得到检测信息，结合当前临床实践及研究进展，同时鉴于安罗替尼有效，建议继续维持，并对颈部淋巴结予以放射治疗，控制病情。化疗、K药暂时不太合适，盲试靶向药有一定风险，安罗无效可以尝试。后期适当情况下可联合白蛋白紫杉醇提高疗效。如经检测有突变，直接TKI靶向治疗。

2020-06-26
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张磊副主任医师

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2020-06-26
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陈明

再次基因检测还是比较有意义的

2020-06-27
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