张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，多发淋巴结及肝、骨转移化疗、免疫治疗后。目前腹水严重，可能与腹膜及网膜、肠系膜转移有关，基因检测提示RET突变，结合当前临床实践及研究进展，这种情况处置上不主张立即放腹水，有可能会加速病情发展，主张继续卡博替尼靶向治疗，同时予以输血浆、白蛋白及利尿治疗。如一周后仍然无法缓解，主张腹腔热灌注化疗，或腹腔灌注贝伐单抗或恩度+铂类或培美曲塞化疗，有利于抑制疾病进展。

季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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陈明

建议补白蛋白，利尿剂

肖春晖

这个要对症利尿消肿