张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，多发骨转移靶向治疗中。从检查结果上看，疾病仍然进展，似乎9291+184效果也不理想。结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上建议9291+贝伐单抗联合治疗，逆转耐药，同时对颈椎转移灶予以放疗，控制局部进展，缓解症状。其次，也可换用奥希替尼+西妥昔单抗联合治疗方案，从既往研究结果上看，也可抑制疾病进展。至于贝伐联合培美+铂类+PD-1联合治疗，考虑到一般状态差，暂不推荐

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

可以PD-1联合安罗替尼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

如果体质比较差不建议培美曲塞➕铂类＋贝伐珠＋免疫，可以考虑免疫➕安罗替尼