张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，基因检测示EGFR 19外显子低丰度突变。目前已行多次化疗及靶向治疗，从最新检查结果上看，培美化疗对肝转移灶是有效的。结合当前临床实践及诊疗指南，这种情况下一步处置上推荐继续培美曲赛+铂类化疗，如耐受力尚可，推荐恢复易瑞沙靶向治疗，疗效可能会会更好。其次，也可考虑阿法替尼+培美曲塞化疗，疗效也是挺好的。如实在拒绝化疗，还可以考虑安罗替尼+凯美纳联合治疗，抑制疾病进展。

季硕超

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张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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肖春晖

肝脏，可以考虑消融